スペシャル対談

対談のお相手

理事長兼院長　川口　陽太郎先生

―まず、丹沢病院の理念についてお聞かせください。
「当院の理念は『寛之宝（優しさと寛い心で人に喜ばれる医療を目指します）』です。患者さんを大切にし、病院の考え方や方向性を理解して、みんなと意見を一にして一緒に行動していくことが大切だと考えています。」

―丹沢病院はどのような患者を中心に診ていますか？
「特に多いのは『統合失調症』『躁鬱症』。『認知症』も増えています。合併症患者も多いですね。薬物患者は基本的に受け入れておらず、アルコール中毒患者もほとんどいないです。薬物・アルコール中毒については、県の依頼で他の病院と輪番制で受け入れることもあるが、大抵専門の病院を紹介します。また、症状が多岐にわたる人格障害患者も基本的には専門の病院を紹介する形をとっています。」

―丹沢病院の特徴は何ですか？
「合併症患者を広く受け入れていることでしょうか。神奈川県は合併症患者に対する理解は進んでいる地域であるが、それでもまだ偏見などもあって他の一般病院ではなかなか受け入れてもらえないのが現状です。しかし当院では即時対応ができます。急性期の患者やかなり困難な症状の患者の場合もいったん受け入れて、症状について判断した後、大学病院などに搬送する手続きをとります。」

―合併症患者への受け皿となって、広く患者を受け入れているのですね。院内には合併症患者専門病棟があり、精神科で診ているということですが…
「元々私自身が内科医で、かつ現在は精神科の指定医でもあるので、内科医が常駐できているんです。ストレスから来る内科的疾患と精神科に関わる疾患の境界はなくなりつつあるので、両面の観点から治療にあたれると思います。」

―精神科への偏見がまだまだ根強い中でそのような運営に取り組んでいる病院は数少ないですね。しかし、病院が直面している問題点はやはりあるのではないですか？
「長期療養をしている患者にとってはもはや病院が生活の場となってしまっていて、病院では、経済的にその維持が困難になりつつあります。ゆくゆくは急性期の患者を徐々に受け入れてもいきたいが、やはりメインは統合失調症や認知症、そして合併症の患者です。現在、精神科は常勤の指定医4名に非常勤の先生がいる、という構成ですが、病棟の形態の変化や多様化を検討していくためにも、常勤の医師をもっと増やしたいですね。」

―なるほど。では最後に、丹沢病院の求める人材についてお聞かせいただけますか。
「非常勤の場合得意分野での治療にあたってもらうことが多いのですが、その人が辞めてしまうと新しく引き継いだ人の治療方針に変わった結果、治療法の継続が難しくなることがあります。しかし常勤の場合、その先生の診療方針に合わせて患者を任せることができます。だからこそ、ぜひ常勤の先生を希望します。また、常勤の方には夜勤などもしていただいて、病院の運営状況を一層理解してほしいです。昔と比べて、病院に対する帰属意識の薄い人もやや増えているように思いますが、やはり先生は病院の『柱』。先程も申し上げたように、病院の理念と共に歩んでくれる人、一所懸命さや熱意の見える人が望ましい。どんどん動いてくれて、職員を引っ張っていってくれる人に来てほしいです。」

丹沢病院は、私が学生時代に相撲の合宿でお世話になった病院である。創立者も現理事長（創立者のご長男）もともに慈恵医大の相撲部のOBである。
何といっても精神科の患者にとって厄介なのは、合併症を起こしたときであろう。一般社会人より医療関係者のほうが、彼らに対しての偏見の目が強い。そんなときの受け皿としては、最高の病院と言える。

院内には合併症患者専門病棟があるし、元々は院長も内科の専門医であるので、各臓器の専門家が常勤でいるのが強み。現代のストレス社会では、内科と精神科の垣根がなくなりつつあるので、身体と心の両面を勉強したい若い医師には、最適の病院と言える。
若いときにはぜひこういう病院で、病気だけをみないで、その患者の人間、人生全体をみる訓練を積んでほしい。
職員の意識も大変高い。

医師・ジャーナリスト　富家 孝（ふけ たかし）

当院について